Formular inscriere | FORTA MOLDOVA

Completarea câmpurilor marcate cu * sunt obligatorii !

Subsemnatul*

doresc să fac parte din Partidul ”FORȚA MOLDOVA” și ader la Statutul și Programul său politic.

I. Date personale şi de contact

născut(ă) la data de *

in judetul*

domiciliat în*

Adresa*

Oras*

Judet/sector*

adresă de corespondenţa

posesor B.I. /C.I./Pasaport

CNP

Telefon*

Email*

Studii*

Profesie*

Ocupatie*

Activitate politica*

Nationalitate*

Religie

Limbi straine cunoscute/nivel

II. Declaraţie pe propria răspundere

Declar pe propria răspundere că (selectați DA sau NU):

1. Am fost ofițer, angajat sau colaborator al Securității*

DA
NU

2. Am ocupat o funcție politică de conducere retribuită în aparatul central al PCR*

DA
NU

3. Am fost condamnat penal printr-o sentință definitivă pentru fapte săvârșite cu intenție*

DA
NU

4. Am o decizie definitivă de incompatibilitate sau conflict de interese*

DA
NU

5. Sunt urmărit penal*

DA
NU

6. Trimis în judecată pentru fapte penale*

DA
NU

7. Condamnat penal nedefinitiv*

DA
NU

8. Decizie nedefinitivă de incompatibilitate sau conflict de interese *

DA
NU

III. Activitate şi implicare

La care departament credeţi că puteţi activa? (bifati in casuta corespunzatoare)

1. Comunicare, relaţii cu presa, publicitate, multimdia

2. Tineret si sport

3. Planificare Evenimente şi Proiecte

4. Organizare Evenimente şi Voluntari

5. Invatamant, studii, prognoze, doctrine şi programe

6. Administraţie Publică Locală

7. Informatica şi baze de date

8. Juridic

9. Altele (detaliati mai jos)

Doriți să candidați la alegerile din 2016? *

DA
NU

Daca răspunsul este Da, detaliați:

primar
consilier
consilier județean
deputat
senator

Comentarii personale

NOTA

1. Completarea nereală a datelor din declarație atrage excluderea de drept din partid.

Sunt de acord să fiu inclus în baza de date a partidului si ma oblig sa comunic in termen de 10 zile orice modificare intervenita in datele de mai sus.*

sunt de acord!

Abonare Newsletter

Adeziune Offline

Descarca adeziunea in format PDF

Adeziune Online